困境猶在 中醫藥傳承創(chuàng )新仍須加強

　　新冠肺炎疫情的防治，再度證明了“繼承好、發(fā)展好、利用好”中醫藥的充分必要性?！督?jīng)濟參考報》采訪(fǎng)的多位專(zhuān)家學(xué)者表示，當前，我國中醫藥事業(yè)的發(fā)展仍存困境，中西醫并重方針在實(shí)際的落實(shí)中仍存在不少問(wèn)題和難點(diǎn)。促進(jìn)中醫藥振興發(fā)展，加強中西醫“相互補充、協(xié)調發(fā)展”，仍是未來(lái)較長(cháng)一段時(shí)間我國醫藥行業(yè)發(fā)展的工作重點(diǎn)。亟須加快古典醫籍精華的梳理和挖掘，加強中醫藥傳承創(chuàng )新，促進(jìn)中醫藥行業(yè)現代化建設，形成強大的、獨有的中藥研發(fā)體系和儲備體系。

　　抗疫發(fā)揮獨特優(yōu)勢

　　此次新冠肺炎疫情防控過(guò)程中，中醫藥無(wú)疑發(fā)揮了重要作用。

　　國務(wù)院新聞辦公室此前發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動(dòng)》白皮書(shū)中稱(chēng)，我國充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，中醫藥參與救治確診病例的占比達到92%，湖北省確診病例中醫藥使用率和總有效率超過(guò)90%，以金花清感顆粒等“三藥三方”為代表的針對不同類(lèi)型新冠肺炎的治療中成藥和方藥，臨床療效確切，有效降低了發(fā)病率、轉重率、病亡率，促進(jìn)了核酸轉陰，提高了治愈率，加快了恢復期康復。

　　而在降低救治費用方面，中醫藥“簡(jiǎn)便驗廉”的特色優(yōu)勢更為突出。有統計數據顯示，據對2020年1月10日至3月20日間湖北省17家定點(diǎn)中醫醫院收治的6875例新冠肺炎病例數據分析，平均每名患者中醫藥的治療費用僅為1320.35元。而根據國家醫保局提供的數據，新冠肺炎患者人均治療費用為1.7萬(wàn)元，其中，醫保支付比例約為65%，剩余部分由財政進(jìn)行補助。

　　國醫大師孫光榮撰文指出，中醫藥在中國歷史上責無(wú)旁貸地處在疫病防控的第一線(xiàn)，中醫“治未病”的學(xué)術(shù)思想完全符合疫病防控的主旨?！爸挝床　?，涵蓋“未病先防、既病防變、病中防逆轉、瘥后防復發(fā)”的疾病發(fā)生發(fā)展全程，事實(shí)證明中醫藥對疫病的防控非常有效。

　　中醫藥事業(yè)發(fā)展仍面臨困境

　　但需注意的是，目前我國中醫藥發(fā)展仍面臨較大困境。

　　河北省人大常委會(huì )副主任張妹芝表示，中醫與現代科學(xué)本屬于兩種不同的文化體系，“科學(xué)主義”無(wú)視兩種完全不同的理論框架、思維方式和研究方法，力求用現在的科學(xué)標準評價(jià)中醫，改造中醫，甚至否定中醫，阻滯了中醫發(fā)展， 造成了深遠影響。

　　張妹芝認為，當前中醫高等教育中的“去中醫化”現象嚴重，從本科教育開(kāi)始，到碩博，中醫教育甚至論文均為實(shí)驗研究性質(zhì)，沒(méi)能夠突出中醫藥學(xué)術(shù)特色，中醫理論研究的日益蛻化和中醫臨床的日益勢微使得中醫學(xué)傳承發(fā)展困難重重。

　　《2018年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，全國中醫藥人員總數為71.5萬(wàn)人，僅占全國衛生技術(shù)人員總數的7.5%。據教育部2017年數據，在醫學(xué)教育供給體系中，醫學(xué)類(lèi)在校生為124.4萬(wàn)人，其中中醫類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校生數為17萬(wàn)人，僅占醫學(xué)類(lèi)教育規模的13.7%。

　　中國社會(huì )科學(xué)院原副院長(cháng)李慎明也坦言，從20世紀90年代末開(kāi)始的一段時(shí)間，中醫藥事業(yè)的發(fā)展受到了嚴重的影響，大多數中醫院無(wú)法維持，或被兼并或醫療服務(wù)萎縮，導致基層地方中醫院減少、中醫特色埋沒(méi)，使得中醫機構不增反降。

　　數據顯示，2006年，中國擁有中醫醫療機構比2002年的3801家減少792家，下降到3009家；從業(yè)人員方面，1999年《執業(yè)醫師法》出臺后，大批民間中醫、民族醫不能合法行醫，導致中醫人員不增反降，到2013年底，中醫人員從1990年底的54.3萬(wàn)人下降到52.3萬(wàn)人。

　　《2018年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》數據顯示，2018年末，全國醫療衛生機構中，全國中醫類(lèi)醫療衛生機構占比僅為6.09%，全國中醫類(lèi)醫療衛生機構床位占比僅為14.69%。

　　“中西醫并重的方針在實(shí)際工作中的落實(shí)，離我們的目標還有不少距離?！崩钌髅髡f(shuō)。

　　中國國際經(jīng)濟交流中心研究員張瑾認為，由于我國對中藥評價(jià)體系仍是借鑒西藥標準，中藥研發(fā)受限明顯。

　　更有專(zhuān)家表示，在醫療市場(chǎng)化的管理模式下，“價(jià)廉”竟成了制約中醫藥發(fā)展的關(guān)鍵“瓶頸”。在全國各大綜合性醫院及專(zhuān)科醫院的醫療業(yè)務(wù)收入數據中，中醫藥科室是清一色的“墊底”科室。即使在中醫醫院、中西醫結合醫院中，大多數西醫西藥類(lèi)業(yè)務(wù)收入比重也超過(guò)中醫藥類(lèi)。

　　做好典籍挖掘 設國家級機構

　　孫光榮表示，中醫藥抗擊新冠肺炎的實(shí)踐，充分體現了“傳承精華、守正創(chuàng )新”的強大生命力，我們應力爭做到“三要”：一要在守正的前提下創(chuàng )新，做到“繼承不泥古，創(chuàng )新不離宗”，既不能唯古是從、故步自封，又不能以西律中、削足適履；二要以中醫理論為主導，以現代科技為支撐，以跨界融合為平臺，從理、法、方、藥四個(gè)方面開(kāi)展創(chuàng )新；三要以治未病和中醫優(yōu)勢病種為主，讓國際醫療保健與我國原創(chuàng )中醫“接軌”。

　　具體來(lái)看，應加強中醫藥典籍研究利用；編撰中華醫藏；制定中醫藥典籍、技術(shù)和方藥名錄；建立國家中醫藥古籍和傳統知識數字圖書(shū)館；研究制定中醫藥傳統知識保護條例；收集篩選民間中醫藥驗方、秘方和技法。

　　“此外，建設一批科研支撐平臺，改善中藥審評審批機制，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！睂O光榮建議，建立合作開(kāi)發(fā)和利益分享機制，鼓勵中醫藥開(kāi)發(fā)創(chuàng )新。

　　李慎明也表示，應充分發(fā)掘我國中醫藥典籍、中藥院內制劑和民間中醫藥力量這三個(gè)寶庫的資源。探索合理適度的評價(jià)審批機制和一定范圍內合法調劑使用的相關(guān)規定，發(fā)揮院內制劑的作用，最大化其社會(huì )價(jià)值和經(jīng)濟價(jià)值；充分挖掘和利用民間“驗方”“偏方”，包括少數民族的民間“驗方”“單方”，并切實(shí)保障獻方者、持有人的知識權益，建立獻方者（持有人）、企業(yè)和國家三者共贏(yíng)的利益分享機制。

　　此外，要鼓勵中藥制劑、中成藥的研發(fā)。鼓勵有條件的中藥企業(yè)，尤其是中藥老字號企業(yè)在全國各地乃至境外、國外建立連鎖店，條件具備的可以設坐堂門(mén)診，保證用藥安全和有效。

　　李慎明指出，在中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，僅靠民營(yíng)資本遠遠不夠，應由國務(wù)院國資委組建國有大型中醫藥集團，并鼓勵社會(huì )資本創(chuàng )辦民營(yíng)中醫藥企業(yè)，國家給予融資便利和稅收優(yōu)惠。此外，成立國家中藥材專(zhuān)賣(mài)局，把中藥材作為國家安全戰略資源，對藥材種養殖、收購、初加工、炮制制作和銷(xiāo)售流通（包括對外貿易）實(shí)行專(zhuān)管專(zhuān)營(yíng)制度。

　　“野生中藥材資源逐步枯竭，人工種植有不少施以化肥、噴灑農藥，藥材道地性得不到有效保障?！崩钌髅鹘ㄗh，中藥材可參照國家煙草專(zhuān)賣(mài)的相關(guān)職能與運行體制機制，對我國中藥實(shí)行統一領(lǐng)導、垂直管理、專(zhuān)賣(mài)專(zhuān)營(yíng)的管理體制，對全行業(yè)人財物、產(chǎn)供銷(xiāo)、內外貿進(jìn)行集中統一管理，明確國家中藥材監管與儲備管理職能并設立相應機構，為整個(gè)中醫藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的恢復發(fā)展保駕護航。

　　“保護好、利用好野生中藥材資源，對稀缺瀕危野生中藥材制定嚴格的保護和可持續利用法規，按照道地藥材規則建立中藥材種養基地，確保中藥材的種養和炮制‘純正’?！崩钌髅鞅硎?，應劃定中藥材國內市場(chǎng)與國際市場(chǎng)供應比例紅線(xiàn)，優(yōu)先保證國內供應；劃定傳統中藥、現代中藥和非藥物使用比例紅線(xiàn)，優(yōu)先保證藥用供給。制定穩定中藥材產(chǎn)供銷(xiāo)關(guān)系和價(jià)格的管理政策和規劃，防止國際壟斷集團或私人資本壟斷藥材、操縱價(jià)格，造成企業(yè)和國家經(jīng)濟損失，為中醫藥及相關(guān)行業(yè)持續、穩定發(fā)展提供良好的環(huán)境。（記者 梁倩）

　　轉自：經(jīng)濟參考報

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