缺乏國際標準和專(zhuān)利保護 中醫藥海外推廣亟待破局

　　近年來(lái)，療效和安全性的逐步提升，使得中醫藥在海外日趨流行。明星效應的推動(dòng)也幫助中醫藥得到了更多的曝光。2016年里約熱內盧奧運會(huì )上，表現搶眼的美國游泳名將菲爾普斯，身上殷紅的印痕讓中醫火罐療法火了一把；英國女星米莉？麥金托什通過(guò)針灸美容也引起人們廣泛關(guān)注。

　　但是，中醫藥的海外推廣并不盡如人意。近日，據《歐洲時(shí)報》報道，如今英國中醫藥行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入相對穩定的“沉淀期”。盡管在爭取英國醫保體制認可上屢屢碰壁，業(yè)界仍在為推動(dòng)英國中醫立法這一終極目標而努力。

　　艱難前行成果頗豐

　　“近代以來(lái)，中醫藥隨著(zhù)中國人的出國足跡而在海外廣泛傳播。”北京中醫藥大學(xué)方劑學(xué)教授楊楨在接受本報采訪(fǎng)時(shí)指出，“中醫起初是為海外華僑華人服務(wù)，隨后傳播給了華人圈子附近的外國人。如今，中醫藥在韓國、日本等東亞國家的傳播效果最好，在美國、加拿大等西方國家也有所發(fā)展。”

　　據《中國的中醫藥》白皮書(shū)統計，中醫藥已傳播到183個(gè)國家和地區。據世界衛生組織統計，目前103個(gè)會(huì )員國認可使用針灸，其中29個(gè)設立了傳統醫學(xué)的法律法規，18個(gè)將針灸納入醫療保險體系。中藥已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊。有30多個(gè)國家和地區開(kāi)辦了數百所中醫藥院校，培養本土化中醫藥人才。

　　“像針灸這類(lèi)操作性強的項目，因為立竿見(jiàn)影的效果而大受歡迎。從某種意義上說(shuō)，針灸依然是西方難以超越的中華民族創(chuàng )新。”楊楨說(shuō)。

　　在美國田納西州納什維爾市行醫近20年的趙小梅在接受本報采訪(fǎng)時(shí)介紹說(shuō)，她的診所主要面對美國人，目前每天約有20個(gè)病人，治療以針灸為主，輔以中藥。治療范圍包括疼痛、不孕癥、抑郁癥、睡眠問(wèn)題、過(guò)敏癥、更年期問(wèn)題等。此外，一般美國醫生和家長(cháng)不想給小兒用抗生素，所以治療小兒疾病的也很多。“一些西醫認為不可能懷孕的患者也會(huì )來(lái)接受中醫治療。我們采用中西醫結合療法，配合試管嬰兒。2018年已經(jīng)有17個(gè)懷孕的，18年來(lái)懷孕病人總共約200人。”趙小梅表示。

　　國外對中醫藥的科學(xué)研究也取得進(jìn)展。據《歐洲時(shí)報》報道，牛津大學(xué)生理學(xué)系中藥研究室主任馬玉玲主持下進(jìn)行的中成藥“心速寧膠囊”電生理研究取得了突破。“中藥無(wú)法得到有效驗證，不是中藥的問(wèn)題，而是研究水平的問(wèn)題。我們對這門(mén)科學(xué)、對自己的身體的了解還很少。”

　　盡管海外傳播取得喜人成果，但中醫仍處于相對邊緣的地位，在醫學(xué)實(shí)踐上還有很大的上升空間。除韓日以外，中醫并未進(jìn)入當地醫療體系的主流，大都停留在“個(gè)體戶(hù)式”的診所模式。據統計，在中醫接受度較高的荷蘭，中醫有4000多人，卻開(kāi)有1500多家中醫診所，每間診所受訓的中醫人員亦不過(guò)3人，中醫在立法、標準制定、教學(xué)體系、職業(yè)系統和社會(huì )聲譽(yù)方面都不樂(lè )觀(guān)。

　　立法限制人才缺乏

　　中醫藥在海外傳播的困境，與立法監管方面的缺陷具有密切關(guān)系，英國是一個(gè)典型的例子。

　　上世紀90年代之前，包括針灸在內的中醫藥診療方法在英國發(fā)展迅速，其對于部分疑難雜癥和慢性病的良好治療效果，贏(yíng)得了英國主流媒體關(guān)注和社會(huì )認可。然而，英國政府對中醫藥治療的零監管也使低水平的中醫診所混入市場(chǎng)，中醫診療整體水準出現滑坡。90年代末爆發(fā)的“中藥致癌”事件大大損害了中醫藥的聲譽(yù)，其負面影響一直延續至今。

　　“金融危機以來(lái)英國經(jīng)濟持續低迷，影響民眾對中醫藥治療的需求；英國對食品藥品的法律監管力度不斷收緊，對中草藥進(jìn)口的限制影響中醫藥治療；西醫與中醫截然不同的治療體系，也使西方國家民眾接受中醫有一定的醫療理念和文化隔閡。”歐洲健康聯(lián)盟亞太區執行總裁鄭榮昌在接受本報采訪(fǎng)時(shí)指出。

　　2011年《歐盟傳統草藥制品法令》正式實(shí)施，占據中藥市場(chǎng)份額達60%的中成藥被禁止出售。目前西方國家對中草藥進(jìn)口的限制仍然是中醫藥發(fā)展的主要障礙之一。

　　“中草藥有原產(chǎn)地問(wèn)題，藥材質(zhì)量不穩定，缺乏國際標準和專(zhuān)利保護，同時(shí)涉及物種保護和物種遷移問(wèn)題，這些因素都使其推廣之路困難重重。”楊楨說(shuō)，“中醫在外科手術(shù)以外的幾乎所有領(lǐng)域，和西醫都有競爭關(guān)系。”

　　海外中醫藥人才的缺失也是影響中醫藥長(cháng)足發(fā)展的因素之一。據報道，長(cháng)期在曼徹斯特從事中醫培訓工作的英國中醫藥學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)湯淑蘭表示，2008年金融危機之后，學(xué)習中醫的人越來(lái)越少，后備人才不足成為一個(gè)重要制約因素。

　　鄭榮昌對此也深有體會(huì )：“部分在英國行醫的中醫藥醫生來(lái)自中國，年齡較大，在專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的英語(yǔ)表達和新的信息技術(shù)掌握方面有一定局限，影響其行醫效果。在英國的中醫診所良莠不齊，通過(guò)市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰，服務(wù)不佳的診所被市場(chǎng)淘汰也符合正常市場(chǎng)規律。”

　　完善產(chǎn)業(yè)加強監管

　　如今，中醫藥的海外傳播獲得了中國政府的政策支持。近年來(lái)，中央部委和各省區市陸續發(fā)布的中醫藥行業(yè)發(fā)展扶持文件多達50份，據《中國的中醫藥》白皮書(shū)稱(chēng)，中國政府致力于推動(dòng)中醫藥全球發(fā)展，支持國際傳統醫藥發(fā)展，促進(jìn)國際中醫藥規范管理。目前，中國政府與相關(guān)國家和國際組織簽訂中醫藥合作協(xié)議86個(gè)，中國政府已經(jīng)支持在海外建立了10個(gè)中醫藥中心。

　　中醫藥的國際化也隨著(zhù)“一帶一路”倡議在沿線(xiàn)各國推進(jìn)。據《中醫藥“一帶一路”發(fā)展規劃(2016—2020年)》，到2020年，中醫藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，與沿線(xiàn)國家合作建設30個(gè)中醫藥海外中心，頒布20項中醫藥國際標準，注冊100種中藥產(chǎn)品，建設50家中醫藥對外交流合作示范基地。中醫藥已成為中國與東盟、歐盟、非洲、中東歐等地區和組織衛生經(jīng)貿合作的重要內容。

　　針對海外中醫藥在藥品引入、人才培養和規?；确矫娴膯?wèn)題，“中國政府在中藥材加工、炮制、包裝倉儲和運輸等方面的監管還需要大大加強，這是確保中藥材質(zhì)量的先決條件。”楊楨說(shuō)。

　　鄭榮昌則認為，“未來(lái)，中醫藥在海外的發(fā)展應致力于人才供應鏈、產(chǎn)業(yè)供應鏈、金融供應鏈的搭建。中醫藥在海外的推廣需要構建相關(guān)的政策、市場(chǎng)、科研、教育等全體系專(zhuān)業(yè)人才結構；同時(shí)搭建貫穿產(chǎn)地種植、生產(chǎn)加工、運輸物流、零售服務(wù)終端的產(chǎn)業(yè)供應鏈；利用人參、紅豆杉等具有金融屬性的中草藥產(chǎn)品，結合創(chuàng )新金融投資模式，借由金融渠道推進(jìn)中醫藥產(chǎn)業(yè)的可持續發(fā)展，最終推動(dòng)中醫藥的國際化。”

　　轉自：人民日報海外版

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