耄耋之年初心在 老驥伏櫪志尤堅

“我對‘健康中國2030’很有信心，盡管，我是一個(gè)老人，不一定看得見(jiàn)……”

90歲的孫燕坐在我們面前，樂(lè )觀(guān)幽默面帶微笑，采訪(fǎng)時(shí)，他偶爾在不經(jīng)意間談及生老病死的命題，輕描淡寫(xiě)。

走進(jìn)孫燕位于中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院的一層辦公室，采訪(fǎng)人員有些驚訝，這間房子令人聯(lián)想到“陋室銘”，面朝北，空間狹長(cháng)，上午10點(diǎn)，光線(xiàn)還不是很充足，也不太利于拍攝……

孫燕是誰(shuí)？他是我國著(zhù)名臨床腫瘤學(xué)家，一手創(chuàng )辦了內科腫瘤治療專(zhuān)業(yè)；他是中國工程院院士，懸壺濟世六十載，中西醫結合治腫瘤……

縱觀(guān)我國腫瘤內科半個(gè)世紀的發(fā)展軌跡，孫燕的人生就是中國腫瘤內科的歷史。

“我心疼得了不得……”

——半生掛念定西藥農

孫燕生于民族憂(yōu)患時(shí)期，一懂事就國土淪喪。

在高小寄宿學(xué)習時(shí),在一位“為百姓治病”的醫生影響下，孫燕萌生了“學(xué)醫報國”的想法，這也促使他后期不斷鉆研，克服學(xué)習和生活上的困難，1948年考入燕京大學(xué)醫預系，之后在1956年又順利獲得北京協(xié)和醫院的醫學(xué)博士學(xué)位，30歲時(shí)他轉到中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院工作。

與定西的故事，始于1970年的春天，那時(shí)孫燕一家被下放到“貧甲天下"的甘肅省定西地區(今定西市)安家落戶(hù)。
醫者父母心。據原甘肅省定西制藥廠(chǎng)姚永?；貞?，在定西地區醫院工作時(shí)，孫燕因常常接濟病人，生活很拮據，孫燕卻樂(lè )在其中，他把為病人解除痛苦當做是自己最大的快樂(lè )。

當年，定西縣城關(guān)鎮茍耀華一個(gè)多月大的獨生子染上了嚴重的肺炎，呼吸衰竭、生命垂危。孫燕聞?dòng)嵹s來(lái)，在沒(méi)有呼吸機的情況下，立即進(jìn)行口對口和手捏的人工呼吸。經(jīng)過(guò)了一周的努力，愣是把孩子從死神手里拽了回來(lái)。為了感謝孫燕的救命之恩，自此，茍耀華將孩子改名為茍敬燕。

一提到定西，90歲的孫燕的眼睛在發(fā)光。他絲毫不提艱苦歲月里的清貧故事，口中只有當年挑著(zhù)擔子賣(mài)黃芪卻賣(mài)不出去的藥農、定西制藥廠(chǎng)改名擴建后的繁榮景象……

“快散集時(shí)，有時(shí)藥農的黃芪賣(mài)得不好，最后成交價(jià)格和干柴差不多，我心疼得了不得，這真是很寶貴的藥……”記憶中，藥農艱難的生存狀態(tài)，多少年縈繞在孫燕心頭。

“中藥真的很神奇……”

——中西醫結合防治腫瘤


“西醫更多是研究癌癥的致病因素，比較注意結合當前的科學(xué)成果來(lái)治療腫瘤。中醫則認為‘正虛’是癌癥發(fā)生的重要因素，在2000年前就提出‘正氣內存，邪不可干’，更重視提高機體的抗病能力，這是中醫和西醫的區別。”孫燕曾表示，中西醫是不同的醫療體系，都是人民和疾病抗爭中積累的經(jīng)驗總結，各自均有獨特的優(yōu)勢。

正氣內存，邪不可干。在訪(fǎng)談開(kāi)始之前，孫燕堅持要給記者先科普一下醫學(xué)知識，他形象地給我們解釋道：“在腫瘤的綜合防治方面，中醫更重視病人和內因，西醫更重視腫瘤和外因。西醫就是從前面抑制腫瘤作戰，中醫就是從后面支持機體，讓你強大到‘邪不可干’”。

對于中西醫治療腫瘤的優(yōu)勢與劣勢，孫燕坦率地說(shuō)：“與目前先進(jìn)的靶向藥物治療、免疫治療、化學(xué)治療相比，中醫很多抑制腫瘤本身的方法效果是比較差。但是，從提升病人的抗病能力、改善病人的生活質(zhì)量方面，中醫還是有較大優(yōu)勢的。”

新竹高于舊竹枝，全憑老干為扶持。孫燕此前表示，此生最幸運的就是在很多名醫門(mén)下受教。吳桓興是他的良師益友，在他們那些老一代臨床腫瘤學(xué)家支持與指導下，孫燕在內科腫瘤治療方面不斷開(kāi)拓、探索……

在定西工作近兩年后，孫燕回到了北京，這時(shí)細胞免疫學(xué)正在蓬勃發(fā)展。時(shí)任中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院院長(cháng)的吳桓興鼓勵孫燕使用西方免疫學(xué)的檢測方法，測試腫瘤病人細胞免疫功能以及治愈后的恢復狀況。

于是，孫燕開(kāi)始觀(guān)察晚期腫瘤患者的細胞免疫功能情況。他發(fā)現一組病人，經(jīng)過(guò)手術(shù)、內科治療、化療三年后，腫瘤沒(méi)有發(fā)生復發(fā)和轉移，檢測后發(fā)現，病人的細胞免疫功能恢復到接近正常人的水平。孫燕說(shuō)：“這個(gè)時(shí)候，我們就知道，細胞的免疫功能與腫瘤的恢復、控制的關(guān)系非常重要。”

基于自身多年的從醫經(jīng)驗，吳桓興提醒孫燕，很多病人既接受西醫的治療，也同時(shí)會(huì )吃中藥，而這些中藥絕大多數都是扶正培本的調理中藥，可以比較一下兩種病人之間的免疫功能的差異。通過(guò)多次的預驗、同行校驗、孫燕和他北京、上海的幾位同道得出結論，扶正中藥可以提高腫瘤病人的細胞免疫功能。1981年，相關(guān)論文在《中華醫學(xué)雜志》發(fā)表，那時(shí)，孫燕已經(jīng)人在美國了。

“改革開(kāi)放后，恰好有一個(gè)工作契機，我就去美國工作了兩年。彼時(shí)，我都50歲了，他們請我在科里做學(xué)術(shù)報告，其中就有一個(gè)是中藥促進(jìn)細胞免疫的報告。”孫燕說(shuō)。

報告結束后，美國有一家藥業(yè)對扶正中藥非常感興趣，專(zhuān)門(mén)為孫燕提供了一筆繼續實(shí)驗的基金。經(jīng)過(guò)一年半的實(shí)驗研究，孫燕發(fā)現，腫瘤患者的細胞免疫功能較低，如果在體外給細胞加上了扶正中藥的提取物后，低的可以調高，高的可以調低。孫燕說(shuō)：“實(shí)驗結果出來(lái)后，很多老教授都說(shuō)中藥對免疫功能的調控很神奇，西藥可以讓細胞免疫功能提高，但是，還可以將免疫功能調低的藥比較少”。后來(lái)實(shí)驗和在臨床上證明，被抑制的是Ts細胞，這樣就使Th/Ts比例恢復正常。

“近幾年諾獎得主發(fā)現，腫瘤細胞之所以可以生長(cháng)，主要是因為麻痹了免疫細胞。我們要動(dòng)員免疫細胞與腫瘤細胞戰斗！”孫燕生動(dòng)地向我們介紹，最新研究表明扶正中藥體外可以抑制腫瘤細胞釋放的PD-L1的表達，扶正中藥有潛力和現在的分子生物免疫學(xué)相結合，非常值得進(jìn)一步觀(guān)察。

關(guān)于繼承和創(chuàng )新，孫燕此前表示，我們這一代人的任務(wù)就是建立這種橋梁，通過(guò)用分子生物學(xué)方法闡明中藥的作用，從而對世界醫學(xué)做出我們民族的貢獻。

“我怎么就有銅像了？”

——十年心血回饋定西


為了感謝他為定西百姓做出的突出貢獻，定西制藥廠(chǎng)將改制擴建后的巉口新廠(chǎng)更名為“扶正藥業(yè)”，并特意在隴藥博物館給孫燕豎了一個(gè)銅像。孫燕略顯頑皮又有點(diǎn)欣慰地說(shuō)：“我都不敢講，我還活著(zhù)呢，怎么就給我豎了個(gè)銅像？”

從美國回來(lái)后，孫燕把扶正中藥的研究成果制成院內制劑給病人使用，隨著(zhù)用藥需求量不斷增大，醫院的中藥房逐漸無(wú)法滿(mǎn)足。

彼時(shí)正好，姚永福也剛剛接任定西制藥廠(chǎng)黨委書(shū)記，振興定西制藥廠(chǎng)的道路舉步維艱，沒(méi)經(jīng)費、沒(méi)技術(shù)、沒(méi)設備。姚永福找到孫燕，懇請他幫忙開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品。

面對病人對扶正中藥逐漸增長(cháng)的需求和定西制藥廠(chǎng)的現實(shí)困境，孫燕二話(huà)沒(méi)說(shuō)就把自己十多年苦心研究的貞芪扶正沖劑的處方和生產(chǎn)工藝交到姚永福的手上，無(wú)償讓定西制藥廠(chǎng)試制生產(chǎn)，并安排藥師協(xié)助保證質(zhì)量。

“身體虛弱的人、正常的人吃了之后，都可以提高免疫功能。”孫燕說(shuō)。1985年貞芪扶正沖劑獲得藥政部門(mén)頒發(fā)的藥品許可，變成一個(gè)正式的藥上市后，很受歡迎，也進(jìn)入到了國家醫保目錄、國家藥典，成為了國家的基本藥品。
在定西發(fā)展扶正中藥后，某種程度上，也幫助了定西脫貧。大面積種植黃芪，養活了很多藥農。孫燕說(shuō)：”我很開(kāi)心，也算是為國家做了一點(diǎn)事情。”

2012年春節前，孫燕在蘭州獲得了一個(gè)獎——“‘感動(dòng)甘肅’十大隴人驕子特別獎”，而給他頒獎的人，正是他40年前的病人，那個(gè)1個(gè)月大患肺炎生命垂危的孩子——茍敬燕。孫燕很是感動(dòng)，這就是他做醫生的快樂(lè )。

不過(guò)，孫燕也有工作上的煩惱，貞芪扶正沖劑基本上是無(wú)償給了定西制藥廠(chǎng)生產(chǎn)。藥品當時(shí)沒(méi)有專(zhuān)利保護，很多藥廠(chǎng)都來(lái)仿制生產(chǎn)這個(gè)藥。“黃芪和女貞子的有效成分如果不夠，有可能敗壞藥品的聲譽(yù)”。擔心市場(chǎng)上仿制藥以次充好，孫燕無(wú)奈申請專(zhuān)利保護將藥品又做成膠囊形式，但保護期未滿(mǎn)又被人仿制......

“這可能是我最后的愿望”

——辦好北京扶正腫瘤醫院


最近國家癌癥中心發(fā)表：“小城市腫瘤死亡率最高，大城市死亡率相對較低，中等城市和農村介于二者之間。”孫燕告訴我們，腫瘤高發(fā)區研究很重要，通過(guò)努力，高發(fā)區、小城市等的死亡率都可以達到大城市目前的水平。

面對記者7個(gè)采訪(fǎng)問(wèn)題，孫燕只選擇了其中涉及扶正理念和扶正醫院的兩個(gè)相關(guān)問(wèn)題。他不想談他自己，只希望多介紹北京扶正腫瘤醫院。

據了解，北京扶正腫瘤醫院2016年1月14日注冊成立，目前企業(yè)處于待開(kāi)業(yè)狀態(tài)，預計今年下半年開(kāi)始營(yíng)業(yè)。據北京市衛生健康委員會(huì )官網(wǎng)顯示信息，“北京扶正腫瘤醫院”級別為三級腫瘤專(zhuān)科醫院。

“這個(gè)醫院一定是面向西北的，之所以建立它，就是希望通過(guò)“醫聯(lián)體”提高西北地區腫瘤醫院的診療水平，降低小城市腫瘤患者死亡率” ，作為這家醫院的名譽(yù)院長(cháng)，孫燕對這家醫院的開(kāi)辦寄予厚望。他說(shuō)：“希望將這家醫院打造成一家北京支援西部的公益為主的醫院。”

關(guān)于北京扶正腫瘤醫院未來(lái)的發(fā)展，孫燕有很多的想法。

一是希望建設世界一流、國內一流的高水平醫院。在醫護人員、醫療設施方面，中國醫學(xué)科學(xué)院與北京腫瘤醫院也將會(huì )進(jìn)行更多優(yōu)質(zhì)醫療資源的共享。

二是希望這個(gè)醫院不要總在北京呆著(zhù)，更多去為西部服務(wù)，建構一個(gè)覆蓋陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆的醫院聯(lián)合體，通過(guò)送醫送藥、來(lái)京學(xué)習等，擔當起西北五省的腫瘤防治工作。

三是希望打造一所新型的國際化醫院，邀請國內外專(zhuān)家參與研究工作，共同進(jìn)行遠程會(huì )診或書(shū)面會(huì )診，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)探討、交流與學(xué)習，讓中國的藥品走向世界。

四是希望醫院開(kāi)辦后在腫瘤診療方面可以非常規范，并成為帶動(dòng)西北部五省診療規范的一個(gè)通道。

“據統計，小城市與中等城市的腫瘤治愈率較低，主要是治療不規范造成的。”孫燕告訴我們，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO），每年都會(huì )根據國家醫政和藥政部門(mén)的要求，制定一組《常見(jiàn)腫瘤診療規范》。他認為，這是最新、最好的診療選擇，希望醫院可以切實(shí)的去實(shí)踐 。

五是希望醫院成立后，可以開(kāi)始內部制劑的研究。孫燕期待有一天扶正中藥抑制腫瘤釋放的PD-L1，在臨床上可以得到驗證，并且也能研制出其他的創(chuàng )新藥。“

“今年下半年醫院開(kāi)業(yè)，希望開(kāi)業(yè)以后越辦越好” “這可能是我高齡以后，最后的愿望……”對于這家醫院，孫燕將自己定位是一個(gè)“出主意的人”，他坦言，具體工作還是得靠后來(lái)人，那些醫院的中青年專(zhuān)家們。

“把衛生工作的重點(diǎn)前移”

——邁向“健康中國2030”

“‘健康中國2030’這是非常宏偉的計劃，實(shí)現總體癌癥5年生存率提高15%，作為醫療人員我深受鼓舞。”孫燕強調，我們國家的政策非常清楚，就是要把衛生工作前移，光治療晚期病人比較困難，病人也會(huì )很痛苦。孫燕認為，在腫瘤綜合防治方面，有三點(diǎn)比較值得關(guān)注。

一是預防勝于治療。“治療晚期病人花費很大力氣，有的時(shí)候也治不好。”孫燕認為，腫瘤是一個(gè)慢性的過(guò)程，將衛生工作前移，可以早篩查、早發(fā)現、早治療，這樣能夠提升治療效果。

二是傳播科普知識。“通過(guò)媒體傳播醫療常識，教會(huì )群眾如何防癌、少得癌，得癌之后又該如何早發(fā)現、早治療。”孫燕表示，扶正醫院、醫聯(lián)體都將會(huì )開(kāi)展預防性的科普宣傳和早期篩查。

“早期篩查已取得非常好的效果。”孫燕援引美國2019年最新發(fā)布的數據，25年來(lái)美國癌癥的總體死亡率下降了27%，多數腫瘤的發(fā)病率也在下降。

他表示，美國研究人員總結腫瘤發(fā)病率下降的原因，主要在于改善環(huán)境、提升生活質(zhì)量，其中控煙尤其重要；還有就是加強早診斷、早治療和多學(xué)科綜合治療等。

“我國西北部地區醫療衛生水平的基礎相對較弱，為了實(shí)現‘健康中國2030’的目標，可以重點(diǎn)著(zhù)力提高這些醫療落后地區的腫瘤治愈率。”孫燕告訴我們。

三是發(fā)展創(chuàng )新藥物。此前有報告顯示，我國每天約1萬(wàn)人確診癌癥，平均每分鐘7人確診患癌。加強藥物創(chuàng )新、提升藥品可及性對延長(cháng)患者生存期、提高患者生活質(zhì)量、減輕社會(huì )疾病負擔有重要意義。

“及早預防、開(kāi)展科普、研制創(chuàng )新藥，這就是走向健康中國很重要的三個(gè)因素。”孫燕說(shuō):“我對健康中國的目標很有信心，這個(gè)目標不能只靠醫生，而是需要我們全社會(huì )共同努力。

　　轉自：人民網(wǎng)-教育頻道

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